Анкета пациента
Попов А. А. Врач акушер-гинеколог

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения при беременности: когда обращаться

Любые новые или повторяющиеся кровянистые выделения при беременности требуют очной оценки сегодня. Если крови становится больше или кровотечение выглядит обильным, появилась сильная боль, слабость, головокружение или обморок — звоните 103/112.

Когда звонить 103/112

Информационный материал

Страница не заменяет очный прием, диагностику и назначение лечения. Тактика определяется врачом после очной оценки, необходимых обследований и с учетом конкретной ситуации.

Цвет не определяет причину и срочность

По виду выделений нельзя надёжно установить их источник и понять, безопасна ли ситуация. Коричневый, розовый или алый цвет — это описание, а не диагноз.

На раннем сроке врачу важно оценить расположение и развитие беременности, а на более позднем — состояние плаценты, признаки её отслойки и преждевременных родов. Иногда причину и дальнейшую тактику нельзя определить при первой оценке, поэтому могут потребоваться наблюдение и повторные исследования.

103/112 — сейчас Крови становится больше, кровотечение выглядит обильным либо сочетается с сильной болью, слабостью, головокружением или обмороком. Сегодня очно Небольшие новые или повторяющиеся выделения при стабильном самочувствии — очно сегодня, если нет ни одного признака из блока «103/112 — сейчас».

Когда звонить 103 или 112

Вызывайте скорую помощь и не садитесь за руль, если самостоятельно добраться небезопасно.

  • крови становится больше или кровотечение выглядит обильным;
  • вместе с кровью появились слабость, головокружение, обморок, холодный пот или резкое ухудшение самочувствия;
  • есть сильная или нарастающая боль в животе;
  • живот постоянно напряжён, возникла внезапная сильная боль, даже если наружной крови мало или её нет;
  • при известном предлежании плаценты появились кровянистые выделения;
  • кровь сочетается с регулярными сокращениями, излитием вод или заметным изменением шевелений ребёнка.

Когда обратиться очно сегодня

Любые новые или повторяющиеся кровянистые выделения при беременности, даже несколько следов при стабильном самочувствии и без сильной боли, требуют очной оценки в течение текущего дня.

Свяжитесь с акушером-гинекологом, женской консультацией или акушерским стационаром и уточните маршрут. Не ждите следующего планового приёма и не ограничивайтесь перепиской. Если крови становится больше, боль становится сильной или нарастающей, появляются слабость, головокружение, обморок, холодный пот либо другой признак из блока «103/112 — сейчас», звоните 103/112.

Шесть фактов, которые меняют маршрут

Одинаковые на вид выделения могут требовать разной тактики. Для решения врачу важны:

  1. Срок беременности. Причины и порядок обследования на раннем и позднем сроках различаются.
  2. Динамика. Важно, когда появилась кровь, продолжается ли она и становится ли её больше.
  3. Боль. Учитывают силу, нарастание и локализацию боли, а также напряжение матки.
  4. Общее состояние. Слабость, головокружение, обморок и холодный пот повышают срочность.
  5. Сопутствующие признаки. На позднем сроке важны сокращения, жидкие выделения и привычная активность ребёнка.
  6. Особенности беременности. Врачу нужны сведения о расположении плаценты, предыдущих операциях, препаратах, группе крови и резус-факторе.

Что вид выделений показывает, а чего не доказывает

Наблюдения полезно точно описать врачу, но по ним нельзя самостоятельно поставить диагноз.

Что вы видите
Розовые, алые или коричневые следы
Что можно сообщить
Цвет и время появления
Чего это не доказывает
Цвет не определяет причину и не подтверждает безопасность
Что вы видите
Несколько пятен
Что можно сообщить
Примерный видимый объём и повторяется ли он
Чего это не доказывает
Небольшой объём не исключает причину, требующую очной оценки
Что вы видите
Выделения прекратились
Что можно сообщить
Когда начались и как долго продолжались
Чего это не доказывает
Прекращение не отменяет обращение сегодня
Что вы видите
Сильная боль, но крови снаружи мало или нет
Что можно сообщить
Локализацию и динамику боли, общее состояние
Чего это не доказывает
Отсутствие наружной крови не исключает внутреннее кровотечение
Что вы видите Что можно сообщить Чего это не доказывает
Розовые, алые или коричневые следы Цвет и время появления Цвет не определяет причину и не подтверждает безопасность
Несколько пятен Примерный видимый объём и повторяется ли он Небольшой объём не исключает причину, требующую очной оценки
Выделения прекратились Когда начались и как долго продолжались Прекращение не отменяет обращение сегодня
Сильная боль, но крови снаружи мало или нет Локализацию и динамику боли, общее состояние Отсутствие наружной крови не исключает внутреннее кровотечение

Что проверяют на разных сроках

На раннем сроке

Врач оценивает, находится ли беременность в полости матки и есть ли признаки её развития. Кровянистые выделения с сильной или нарастающей болью внизу живота, головокружением или обмороком могут быть признаком внематочной беременности и требуют срочной очной оценки.

Кровянистые выделения не означают автоматически выкидыш. Иногда расположение и жизнеспособность беременности нельзя установить при первой оценке; дальнейший план определяют по совокупности осмотра, УЗИ и лабораторных исследований.

На более позднем сроке

Врач учитывает расположение плаценты, возможную отслойку и признаки преждевременных родов. До 37 недель кровянистые, слизистые или водянистые выделения вместе со схваткообразной болью, давлением вниз или необычной болью в пояснице требуют обращения без промедления.

Что сообщить врачу или диспетчеру

  • срок беременности и время появления выделений;
  • цвет, примерный объём, продолжаются ли они и как меняются;
  • есть ли боль, где она расположена и усиливается ли;
  • есть ли слабость, головокружение, обморок, холодный пот или температура;
  • есть ли сокращения, жидкие выделения и изменение шевелений ребёнка;
  • что известно о расположении плаценты, группе крови и резус-факторе;
  • какие препараты принимаются, особенно влияющие на свёртывание крови.

Что взять для оценки, если всё под рукой

  • обменную карту или выписку, где указаны группа крови и резус-фактор;
  • последнее заключение УЗИ, особенно сведения о расположении плаценты;
  • список лекарств, особенно препаратов, влияющих на свёртывание крови, и сведения об аллергии;
  • паспорт и полис ОМС для оформления.

Документы пригодятся врачу и для оформления, но искать их ценой задержки обращения нельзя.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если ваш резус-фактор отрицательный, сразу скажите об этом врачу. После кровянистых выделений врач оценит, нужна ли профилактика резус-сенсибилизации и в какие сроки; подробнее — резус-отрицательная кровь при беременности.

Что опасно делать

  • ждать, пока коричневые выделения станут алыми или более обильными;
  • пытаться определить причину по фотографии, цвету или поиску в интернете;
  • самостоятельно начинать или менять прогестерон, кровоостанавливающие, спазмолитики и другие препараты;
  • ограничиваться сообщением врачу или онлайн-консультацией вместо очной оценки;
  • садиться за руль при слабости, головокружении, сильной боли или продолжающемся кровотечении;
  • откладывать обращение ради сбора вещей и всех результатов обследований.

Частые вопросы

Как описать объём, если его трудно оценить?

Сообщите, были ли это отдельные следы или выделения повторяются, когда они начались и становятся ли заметнее. Не задерживайте обращение ради точного подсчёта.

Можно ли прислать врачу фотографию и не приезжать?

Фотография может дополнить описание, но не показывает надёжно источник крови, объём возможной кровопотери и ваше состояние. Новые или повторяющиеся выделения требуют очной оценки сегодня.

Почему на раннем сроке иногда назначают повторное УЗИ или анализы?

При первой оценке не всегда удаётся сразу определить расположение и развитие беременности. Врач составляет план повторных исследований; если боль усиливается, крови становится больше или самочувствие ухудшается, обратитесь раньше назначенного срока.

Что делать, если я не знаю свой резус-фактор?

Не задерживайте обращение ради поиска документа. Сообщите врачу, что резус-фактор неизвестен; необходимые данные уточнят при очной оценке.

Полезно прочитать

Первый триместр беременности Опасные симптомы при беременности Когда ехать в роддом Резус-отрицательная кровь при беременности

Источники