После родов
Лохии после родов: норма и тревожные признаки
После родов лохии обычно постепенно уменьшаются и светлеют. Оценивать нужно не только цвет, но и направление изменений, боль, температуру, запах и общее состояние. Нарастающее кровотечение или ухудшение самочувствия требуют срочной помощи.
Для пациенток с контрактом
Заполните анкету пациента перед родами
Если контракт уже заключён, перейдите в личный кабинет: понадобятся ФИО и дата рождения.
Информационный материал
Страница не заменяет очный прием, диагностику и назначение лечения. Тактика определяется врачом после очной оценки, необходимых обследований и с учетом конкретной ситуации.
Ориентир — динамика, а не календарь
Лохии — это послеродовые выделения, в составе которых могут быть кровь, слизь и ткани внутренней поверхности матки. В первые дни они обычно кровянистые, затем постепенно становятся светлее и менее обильными. Точный день смены цвета у разных женщин может отличаться.
Дома не нужно пытаться измерить кровопотерю в миллилитрах. Важнее, усиливаются или уменьшаются выделения, появились ли повторные сгустки, боль, температура, неприятный запах, слабость или головокружение. При отрицательной динамике безопаснее пройти очную оценку, чем ждать ответа в мессенджере.
Ориентир по срочности
Когда наблюдать, связаться с врачом или обращаться срочно
Обычно допустимо
- В первые дни выделения кровянистые
- Затем постепенно светлеют
- Количество со временем уменьшается
- Самочувствие не ухудшается
Связаться с врачом сегодня
- Кровь снова стала ярко-красной
- Выделения заметно усилились
- Температура выше 38 °C или озноб
- Тазовая боль или неприятный запах
Срочно — 103/112
- Кровотечение быстро нарастает
- Кровь или сгустки идут непрерывно
- Слабость, головокружение или обморок
- Одышка, бледность или сильная боль
Как обычно меняются лохии
Российские клинические рекомендации описывают общую последовательность: в первые дни лохии кровянистые, затем могут становиться коричневатыми, желтоватыми и более светлыми. Примерно с третьей недели они обычно становятся скудными, а к пятой-шестой неделе прекращаются.
Это ориентир, а не обязательный календарь. Длительно сохраняющиеся кровянистые выделения, стойкое усиление после периода уменьшения или ухудшение самочувствия требуют оценки акушера-гинеколога. Позднее послеродовое кровотечение возможно и после выписки — в течение шести недель после родов.
Что именно меняет тактику
Сначала я оцениваю, действительно ли выделения усиливаются и остаётся ли женщина стабильной. Затем сопоставляю срок после родов, характер крови, боль, температуру и запах с особенностями родов.
- сколько времени прошло после родов и когда изменилась динамика выделений;
- были естественные роды или кесарево сечение;
- появилась ли ярко-красная кровь после периода уменьшения;
- повторяются ли сгустки и усиливается ли кровотечение;
- есть ли температура, озноб, тазовая боль или неприятный запах;
- появились ли слабость, головокружение, сердцебиение, одышка или бледность;
- были ли осложнения родов, ручное обследование матки, анемия, нарушение свёртывания или приём антикоагулянтов.
Цвет выделений для меня менее важен, чем их нарастание и самочувствие пациентки. При ухудшении очный осмотр нужен быстрее, чем подробное обсуждение в переписке.
Что подготовить перед обращением
Сообщите врачу или диспетчеру дату и способ родоразрешения, когда изменились выделения и как быстро они нарастают. Важно назвать сопутствующие симптомы и обстоятельства родов.
- сгустки, боль, температуру, запах, слабость или головокружение;
- операции, ручное отделение плаценты, ушивание разрывов или переливание крови;
- объём кровопотери, если он указан в выписке;
- принимаемые лекарства, особенно антикоагулянты;
- выписку из роддома, паспорт, полис ОМС и список препаратов.
При опасном кровотечении сбор документов не должен задерживать вызов 103/112. Не садитесь за руль и не пытайтесь самостоятельно принимать кровоостанавливающие, антибиотики или препараты для сокращения матки.
В рабочий день и планово
Свяжитесь с акушером-гинекологом в ближайший рабочий день, если выделения в целом не уменьшаются или длительно остаются кровянистыми, но нет их быстрого усиления, температуры, сильной боли, слабости и головокружения.
Плановый повторный приём акушера-гинеколога рекомендован через 30-45 дней после родов. На нём обсуждают завершение выделений и восстановление после родов. Плановый срок не подходит для признаков из колонок «сегодня» и «срочно».
Ошибки при оценке послеродовых выделений
- сверяться только с жёстким календарём цвета лохий;
- оценивать только количество крови и игнорировать самочувствие;
- ждать онлайн-консультации при нарастающем кровотечении;
- самостоятельно начинать кровоостанавливающие препараты или антибиотики;
- откладывать обращение, пока не собраны все документы.
Частые вопросы
Сколько идут лохии после родов?
Обычно они постепенно уменьшаются и прекращаются примерно к пятой-шестой неделе. Важен не только срок, но и направление изменений: длительные кровянистые выделения или стойкое усиление требуют оценки врача.
Сгустки после родов всегда опасны?
Наличие сгустков оценивают вместе с количеством и динамикой крови и самочувствием. Повторные сгустки при усиливающемся кровотечении, слабости или головокружении требуют более срочного обращения.
После кесарева сечения лохии должны быть?
Да. После кесарева сечения также происходят заживление внутренней поверхности матки и послеродовые выделения. Их отрицательную динамику оценивают по тем же признакам, с учётом операции и выписки из роддома.